تجزیه و تحلیل الگو

در درموسکوپی ، الگوریتم مرحله اول مشخص می کند که آیا ضایعه ملانوسیتیک است یا غیر ملنونوسیتیک. تجزیه و تحلیل الگوی روشی است که توسط بسیاری از پوست های متخصص برای تشخیص ضایعات ملانوسیتیک و تمایز ضایعات خوش خیم ملانوسیتیک از ملانوم بدخیم ترجیح داده می شود. تجزیه و تحلیل الگوی به ارزیابی همزمان ارزش تشخیصی کلیه ویژگی های درموسکوپی نشان داده شده توسط ضایعه اشاره دارد.

به طور کلی ، ضایعات خوش خیم رنگ کمی ، ساختار منظم دارند و از نظر الگوی متقارن هستند. تومورهای بدخیم اغلب دارای چندین رنگ (به ویژه ملانوم) ، ساختار بی نظم و عدم تقارن الگوی هستند.

اگر تجزیه و تحلیل الگوی متعارف یا مورفولوژیکی بسیار پیچیده به نظر می رسد ، از تجزیه و تحلیل الگوی اصلاح شده یا لیست چک 3 نقطه ای برای شناسایی ضایعات رنگدانه بدخیم استفاده کنید.

ضایعات خوش خیم ملانوسیتیک

الگوی جهانی

• الگوی شبکیه (شبکه پراکنده یا لکه دار)
• الگوی گلوبولار (گلوبول ها در سایه های قهوه ای)
• الگوی همگن (رنگ پراکنده)
• الگوی Starburst (رگه های شعاعی محیطی یکنواخت ، نقاط یا گلوبول ها)
• الگوی موازی (در امتداد خزنده ها ؛ فقط کف دست و کف)
• الگوی پیچیده (2 الگوی در یک ضایعه واحد ، معمولاً متقارن یا به طور مرتب توزیع می شود)
• الگوی چند جزء (3 الگوی ، معمولاً متمرکز)

الگوی چند جزء غیر متمرکز نسبت به بدخیمی بسیار مشکوک است ، اما گهگاه در ضایعات خوش خیم ، به عنوان مثال تومورهای برخورد ، Naevus مکرر ، نئون ملانوسیتیک مادرزادی دیده می شود.

ویژگی های محلی

• شبکه رنگدانه ، به طور مساوی فاصله ، محو شدن
• نقاط/گلوبول ها به طور مرتب توزیع می شوند
• رگه هایی که به طور مرتب توزیع می شوند
• هیپیپیگمنتیک مرکزی
• لکه های متقارن
• عروق معمولی مانند کاما
• در صورت: شبه کار منظم
• روی کف دست/کف: الگوی موازی ، مشبک مانند یا فیبریل

شبکه رنگدانه محو

الگوی خزنده موازی

الگوی مشبک موازی

الگوی فیبریل موازی

الگوی پخش موازی

خفه کننده

الگوی جهانی

• الگوی چند جزء (3 یا بیشتر الگوی)
• الگوی نامشخص (عمدتا بدون ساختار یا 2 الگوی ، نامنظم)
• الگوی موازی (در امتداد پشته ها ؛ فقط کف دست و کف)

ویژگی های جهانی ملانوما

الگوی خط الراس موازی

ویژگی های محلی

• شبکه رنگدانه غیرعادی (شاخه ، شکسته ، ضخیم ، نامتقارن)
• نقاط/گلوبول ها به طور نامنظم و با اندازه ها و شکل های مختلف توزیع می شوند
• لکه های نامتقارن (رنگهای بی نظیر)
• پیش بینی های خطی نامنظم کانونی یا پیش بینی های خطی محیطی (جریان شعاعی و شبه)
• پنج یا شش رنگ (سیاه ، قهوه ای ، برنزه ، خاکستری ، آبی ، قرمز ، سفید)
• حجاب آبی-سفید بر روی بخشی از ضایعه
• depigmentation مانند زخم سفید
• گرانول های مانند فلفل آبی
• عروق خطی یا دارای نقطه ای نامنظم ، یا الگوی عروقی چند شکل به ویژه با مناطق قرمز مایل به قرمز
• روی صورت: نقاط خاکستری ، شبه کار ، ساختارهای رومبوئید ، فولیکولهای رنگی نامتقارن ، ساختارهای دانه ای - دانه ای
• روی کف دست/کف: خط الراس موازی ، نامنظم

ویژگی های محلی ملانوما

شبکه رنگدانه غیر معمول

خطوط نامنظم کانونی

پنج تا شش رنگ

گرانول فلفل آبی

ملانوما روی صورت

الگوی خط الراس موازی

لکه های نامتقارن ، نقاط

تجزیه و تحلیل الگوی اصلاح شده

تجزیه و تحلیل الگوی اصلاح شده یا اصلاح شده ، سیستم توصیفی است که توسط کیتلر و همکاران شرح داده شده است که اکنون به طور گسترده اتخاذ شده است. اصطلاحات در این سیستم بسیار ساده تر از تشخیص الگوی درموسکوپی استعاره ای است. این یک سیستم تک مرحله ای است. ضایعه را توصیف کنید و تصمیم بگیرید که آیا باید خارج شود یا خیر. ضایعات با عدم تقارن عناصر و الگوهای ساختاری به بدخیمی مشکوک هستند.

ویژگی های درموسکوپی به عناصر تقسیم می شود: خطوط و ساختارهای گرد. عدم وجود یک ساختار تعریف شده به عنوان بی ساختار توصیف شده است.

• خطوط ممکن است شبکیه ، شاخه ، موازی ، شعاعی یا خمیده باشند
• ساختارهای گرد ممکن است دایره ، نقاط ، کلودها ، شبهوپودها (خط شعاعی + کلود) یا مناطق بدون ساختار باشند
• رنگ ها سیاه ، آبی ، قرمز ، سبک و قهوه ای تیره ، خاکستری ، زرد ، نارنجی ، سفید ، بنفش و پوست هستند

ویژگی های پوستی

خطوط قهوه ای شبکیه

خطوط قرمز شاخه ای

خطوط خمیده ضخیم

خطوط قهوه ای موازی

دایره های قهوه ای و خاکستری (←)

الگوهای جهانی پوستی برای ضایعات ملانوسیتیک با استفاده از این اصطلاحات شرح داده شده است.

• الگوی شبکیه: خطوط تقاطع
• الگوی خط شعاعی: خطوط شعاعی
• الگوی خط موازی: خطوط در خزنده ها یا روی پشته ها
• الگوی CLOD: کلودهای جمع شده
• الگوی نقطه ای: پراکنده ، پراکنده ، مرکزی یا محیطی
• الگوی بدون ساختار: بدون خط یا ساختارهای گرد
• الگوهای مختلط: خطوط + نقاط ، خطوط + دایره ها ، خطوط + کلود ، بدون ساختار + خطوط یا نقاط یا کلود

الگوهای پوستی در ضایعات ملانوسیتیک

الگوی خط شعاعی

الگوی خزنده موازی

الگوی مختلط ، عمدتا خطوط

الگوی مختلط ، عمدتاً بی ساختار

ضایعات غیر ملونوسیتیک از همان عناصر تشکیل شده است.

• کراتوز سبرووئیک: کلودهای سفید / زرد ، کلودهای قهوه ای / سیاه ، کلودهای آبی / خاکستری ، خطوط خمیده نازک یا ضخیم (اثر انگشت در لنتیگو خورشیدی یا پشته های موجود در کراتوز سبرووئیک). لنتیگو خورشیدی همچنین می تواند الگوی شبکیه یا ساختاری را نشان دهد. علاوه بر این ، حاشیه ضایعه تیز را یادداشت کنید. ضایعات صورت ممکن است دارای دایره قهوه ای باشد.
• گلسنگ-پلانوس مانند کراتوز از نقاط خاکستری تشکیل شده است.
• سرطان سلول پایه رنگدانه (BCC): بدون خطوط قهوه ای ، نقاط قهوه ای و آبی خاکستری ، گاهی اوقات با خطوط شعاعی محیطی کوچک یا بزرگتر. BCC رنگدانه و غیر رنگدانه: خطوط قرمز شاخه ای ، خطوط براق سفید کوتاه ، مناطق بدون ساختار زرد/قرمز یا کلود (زخم)
• ضایعات عروقی: کلودهای قرمز/آبی/بنفش (آنژیوما) یا مناطق بدون ساختار (گرانولوما پیرووژن). خونریزی بدون ساختار ، معمولاً چندین رنگ ، با یک مرز تیز و کلودهای ماهواره ای است. خونریزی زیر کورنال Acral دارای الگوی خط الراس موازی است.
• درماتوفیبروما: بدون ساختار یا تقاطع خطوط قهوه ای یا قرمز ریز در منطقه محیطی ، که اغلب با مرکز ساختاری سفید ، ممکن است مناطق براق سفید به طور مرکزی داشته باشند. ظاهر ممکن است بی پروا باشد

الگوهای پوستی در ضایعات غیر ملانوسیتیک

کلودهای سیاه ، سفید و دایره

خطوط خمیده ضخیم ، کلودهای قهوه ای تیره

نقاط/کلودهای قهوه ای و آبی خاکستری

کلودهای آبی-سیاه ، خطوط قرمز شاخه ای

خطوط شعاعی محیطی قطعه

خطوط شعاعی در اطراف نقطه مرکزی

خطوط قرمز شاخه ای

خطوط شاخه ای قرمز ، رگه های سفید براق

رگه های سفید براق

مناطق بدون ساختار زرد/قرمز

الگوی خط الراس موازی قرمز/قهوه ای بدون ساختار

شبکه محیطی ، منطقه سفید مرکزی

رنگدانه بی پروا ، ساختاری

منطقه برجسته سفید مرکزی

رگه های براق سفید شعاعی

هرج و مرج و سرنخ

هرج و مرج به معنای ضایعه بیش از یک الگوی و عدم تقارن ساختار و/یا رنگ در پوست است. این در مورد ملانوما ، سرطان سلول پایه و کارسینومای سلول سنگفرشی صادق است. در صورت داشتن یک یا چند سرنخ درموسکوپی در مورد بدخیمی ، ضایعه را در نظر بگیرید:

• منطقه ساختاری بی نظیر (هر رنگ)
• سازه های خاکستری یا آبی
• نقاط سیاه یا کلودهای محیطی
• خطوط شعاعی سگمنتال یا pseudopods
• کشتی های چند شکل
• خطوط سفید
• خطوط ضخیم - شبکیه یا شاخه ای
• خطوط موازی روی پشته ها (فقط کف دست و کف)

تمام ضایعات ملانوسیتیک که در شکل های زیر نشان داده شده است ، هرج و مرج را نشان می دهد. هرج و مرج و سرنخ مشابهی را می توان در سرطان سلول پایه که در بالا نشان داده شده است مشاهده کرد.

سرنخ هایی برای بدخیمی در ضایعات هرج و مرج (ملانوما)

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

درموسکوپیهرج و مرج و سرنخ

فعالیت

تجزیه و تحلیل الگوی تمرین با شناسایی ویژگی های جهانی و محلی در ضایعات ملانوسیتیک. همین کار را با استفاده از اصطلاحات تجزیه و تحلیل الگوی اصلاح شده انجام دهید.